7月，枫桥湖街道社区卫生服务中心积极响应国家心血管病及危险因素监测项目，启动辖区内居民心血管病及其危险因素监测工作。本次监测依照方案指南采取抽查模式，预计完成600例常住居民健康数据采集，重点聚焦高血压、糖尿病等心血管疾病及其危险因素的动态评估和随访工作，为居民的心血管健康“精准画像”。

中心成立专项工作小组，由上级专家指导，前期对居民进行组织动员宣教，对项目工作人员进行专项培训，完善工作环境和设备设置，在正式启动前，进行试运行，科学部署，合理安排，确保每一个环节无纰漏，最大限度减少居民等待时间，此外，为当天进行检查的居民配备免费早餐和凉茶,让便民服务暖到人心。

本次监测采用“1对1问卷加体格检查，实验室检查”综合方式，详细的了解居民的生活环境，饮食结构，体力活动水平、家族病史等生活方式信息，检测数据上传至心血管病监测信息平台，由质控小组对调查全过程质控。同时为居民完善个人健康档案，告知家庭医生及相关公共卫生服务内容，并严格尊守国家有关法律等规定、尊重和保护居民信息，中心以监测数据为基础，开展“筛查-评估-干预-随访”闭环管理，实现健康服务的精准化，常态化。

对此次新发现高血压、糖尿病患者，立即纳入家庭医生签约服务，定期随访及健康指导；对肥胖、高盐饮食等高危人群，在中心和社区开展健康教育宣教活动；对65岁以上老年人及慢性病患者，开通绿色转诊通道，与上级医院建立快速会诊机制，打通健康保障“最后一公里”。

一审：龚卓

二审：花江柳

三审：吴鹏翔